「瘧疾預防用藥」領用 及 購買流程及相關規定:

說明:

  • 出國前服用瘧疾預防藥物,請儘量於出國前一個月,先向醫師諮詢,評估感染之風險、預防性投藥之需求。
  • 目前國內瘧疾預防用藥計有下列三種:

注意事項如下:

  • 出國超過3個月之行程,應實際確實了解疾病症狀,並清楚蒐集感染後在當地可以得到醫療幫助的管道,不建議使用瘧疾預防藥物。
  • 禁忌及副作用參考
  • 氯奎寧(chloroquine)的主要禁忌為:對氯奎寧過敏者,有癲癇及乾癬(psoriasis)病史者;長期使用者注意視網膜之變化。
  • 美爾奎寧(mefloquine)的禁忌:對美爾奎寧過敏,癲癇,懷孕前3個月(first trimester),體重小於5公斤的孩童以及情緒性疾病病史者,可能的副作用為重度憂鬱、暴燥等情緒性疾病。如果短期使用可以忍受其副作用,則長期使用並不會增加其嚴重副作用之危險性。
  • 去氧羥四環素(doxycycline)的禁忌:對去氧羥四環素過敏者,肝功能不全者,懷孕婦女以及八歲以下孩童,副作用為可能使皮膚感光性增加而容易曬傷,也可能增加陰道念珠菌感染的機率。長期使用(例如:超過4-6個月)的經驗有限。
  • 即使正確使用預防用藥,並不保證百分之百的保護力,因此個人防護措施也相當重要。
  • 個人防護措施-避免蚊蟲叮咬
  • 避免在黃昏以後到黎明之間外出。
  • 晚上外出時,應著淺色長袖、長褲衣物,裸露部位可擦防蚊藥膏。
  • 住在有紗門紗窗且衛生設備良好的房子。
  • 睡覺時使用蚊帳,檢查蚊帳是否有破洞,蚊帳內是否有蚊子,可以噴殺蟲劑或點蚊香。
  • 旅遊期間或旅遊後,如果出現間歇性發熱、發冷或其他類以感冒症狀,應懷疑感染瘧疾,並迅速就醫,同時告訴醫師旅遊史及曾否服用藥物。感染後如延誤治療,可能會致命。在旅行中甚至離開感染危險地區數年後,如有類似瘧疾症狀發生時,應立即就醫,並將您的旅行資料告知醫師,以供診斷參考。
  • 因瘧原蟲潛伏期可能長達數月或數年之久,若您曾在疫區感染或懷疑感染瘧疾,無論曾接受過暫時或正式治療,回國後均應就醫,告知醫師旅遊史及治療史,再作詳細檢查並追蹤治療至完全康復。
  • 瘧疾相關資訊可查詢本局全球資訊網(網址:http://www.cdc.gov.tw/),點選疾病介紹(首頁左側)/法定傳染病/第二類傳染病/瘧疾,附件亦可下載列印。

國內現用藥品簡介/瘧疾預防用藥建議

建議藥品名稱 抗藥地區 服藥方式 禁忌症及注意事項
羥氯奎寧 Hydroxychloroquine 大部分地區的惡性瘧有抗藥性;部分地區的間日瘧也有抗藥性
(中美洲、中亞及少數南美國家仍具敏感性)
  • 每週一次
  • 抵達高風險區前2  週開始服用
  • 離開高風險區後繼續服用4週
  • 成人劑量:每次400 mg/(2錠)
  • 兒童劑量:每次6.5 mg/kg(不超過成人劑量)
  1. 禁忌症
    • 孕婦(SANOFI的PLAQUENIL仿單註明孕婦不應使用。但美國藥品仿單註明,在醫師評估用藥效益大於風險時,可使用此藥物預防或治療瘧疾)
    • 有視網膜斑病變病史者
    • 對羥氯奎寧及藥物其他成分過敏者 (本藥品含乳糖,遺傳性半乳糖不耐症、Lapp 乳糖酵素缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良患者不應使用)
  2. 應特別注意對象
    • 哺乳中婦女不建議使用 (SANOFI的 PLAQUENIL仿單註明授乳期間如欲使用應仔細考慮,因為有少量的hydroxy-chloroquine會分泌於人類乳汁中,而嬰兒對4-aminoquinolones的毒性相當敏感)
    • 服用過量對兒童影響極大,建議體重31公斤以下兒童應由藥師調劑,否則不建議使用200 mg錠劑
    • 本藥品可能增加皮膚病變機率,吡咯紫質沉著症(porphyria)、乾癬 (psoriasis) 病史者不建議使用
    • SANOFI的PLAQUENIL仿單註明對quinine敏感以及蠶豆症 (G6PD缺陷)者,使用應特別小心
    • 兒童不可長期使用
  3. 副作用
    • 視力模糊、皮膚發疹、搔癢、噁心、下痢、頭暈
    • 如出現視力異常(如視野出現暗點或環狀光圈、色彩視覺異常等) 應立刻停藥並諮詢醫師
美爾奎寧
Mefloquine
中南半島
(泰國、緬甸、柬埔寨、柬埔寨臨界地區)
  • 每週一次
  • 抵達高風險區前2- 3週開始服用
  • 離開高風險區後繼續服用4週
  • 成人劑量:每次250 mg/(1錠)
  • 兒童劑量:> 45 kg –1錠、30~45 kg –3/4錠、20~30 kg –1/2錠、10~20 kg –1/4錠、5~10 kg –1/8錠、<10 kg –5 mg/kg(10 kg以下兒童應由藥師調配準確之服用劑量)
  1. 禁忌症
    • 患活動性憂鬱症、或具有焦慮症、思覺失調症等精神疾病史者
    • 已知對mefloquine、其相關化合物(含奎寧、quinidine)或藥物所含其他成份過敏者
  2. 應特別注意對象
    • 有心律不整病史者不建議使用
    • 有痙攣或癲癇病 史者,因服用此藥物會增加抽搐風險,不建議用於預防瘧疾,但急迫情形下,可作為治療瘧疾藥物
  3. 副作用
    • 噁心、嘔吐、暈眩、失去平衡、頭痛、失眠、嗜睡
    • 如皮膚有出疹,應立刻停藥並諮詢醫師;出現焦慮、憂鬱、心神不寧等副作用時,建議停藥,並諮詢醫師改用其他預防藥物
    • 需駕駛車輛、飛機、操作機械、深海潛水等需細膩協調動作者,應特別留意暈眩、平衡失調等副作用,如出現副作用,建議諮詢醫師改用其他預防藥物
去氧羥四黴素Doxycycline 目前尚無報告
  • 每日一次
  • 抵達高風險區前1~2日開始服用
  • 離開高風險區後繼續服用4週
  • 成人劑量:每次100 mg/(1錠)
  • 兒童劑量:每次2.2 mg/kg (不超過成人劑量)
  1. 禁忌症
    • 孕婦
    • 8歲以下兒童
    • 對藥物成分過敏者
  2. 應特別注意對象
    • 哺乳中婦女
    • 肝功能不全者
    • 使用抗生素後容易產生陰道真菌感染的婦女建議選用其他預防性藥物
  3. 副作用
    • 皮膚光敏感性(建議加強防曬)、胃部不適
阿托奎酮與氯胍混合製劑
Atovaquone/proguanil (Malarone®)
目前尚無報告
  • 每日一次
  • 抵達高風險區前1~2日開始服用
  • 離開高風險區後繼續服用7日
  • 成人劑量:每次1錠 (atovaquone 250/proguanil 100 mg)
  • 兒童劑量:應調整如下,每次> 40 kg –1錠、30~40 kg –3/4錠、20~30 kg –1/2錠、10~20 kg –1/4錠、8~10 kg –3/16錠、5~8 kg –1/8錠
  1. 禁忌症
    • 懷孕及哺乳中婦女 (若授乳的小孩小於5公斤才禁用)
    • 嚴重腎功能不全患者 (CCr ≦ 30 ml/min)
    • 對atovaquone、proguanil hydrochloride及其他藥物成分過敏者
  2. 應特別注意對象
    • 40公斤以下兒童及成人應依體重調整服用劑量,不建議5公斤以下嬰幼兒使用
  3. 副作用
    • 頭痛、噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉、食欲不振,少數會出現焦慮、心悸
    • 如皮膚出現紅疹、發癢,應立刻停藥並諮詢醫師

以上資訊轉載於 衛生福利部疾病管制署→原文連結